KBM / MDT KELOMPOK PEMBATAAN

Formulir Pendaftaran Santri Baru

Isi data dengan benar. NIS dibuat otomatis setelah pendaftaran disetujui Kepala KBM.

Data SantriIdentitas calon santri/generus

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir

Tanggal Lahir *

Nomor HP Santri

Kelas KBM yang Dituju *

Sekolah

Kelas Sekolah / Kerja

Pekerjaan (untuk Usia Mandiri)

Alamat

Data Orang Tua / WaliMinimal satu nama dan nomor WhatsApp wajib tersedia

Nama Ayah

Nomor HP/WA Ayah

Nama Ibu

Nomor HP/WA Ibu

Nama Wali Utama (bila berbeda)

Nomor HP/WA Wali

Catatan Tambahan

KonfirmasiPemeriksaan sederhana untuk mencegah kiriman otomatis

Berapa 2 + 6 ? *

Saya menyatakan data yang diisi benar dan dapat digunakan untuk administrasi KBM/MDT.

Kembali ke Login